アメリカやイスラエルでは、ワクチン接種が70％よりずっと前に停滞し、問題を解決する方法を知らない。スペインで何が起こるか、このことは何を物語っているのだろうか？

2021年6月23日までの毎週水曜日、オハイオ州は18歳以上のワクチン接種者をランダムに選び、100万ドルを授与します。数日前、ニューヨーク州知事は、ワクチンを接種したニューヨーカーに500万ドル以上を分配する別のコンテストを発表しました。これは、NYCがワクチン接種に踏み切った人にハンバーガーとフライドポテトをプレゼントしていることに加え、逸話的なものではありません。それどころか、アメリカ全土に影響を及ぼすものなのです。

4月中旬にピークを迎えて以来、米国では初回接種の回数が半減し、ホワイトハウスが掲げる7月4日までの接種率70％という目標がすでに危うくなってきている。さらに悪いことに、誰もこの問題を解決する方法を明らかにしていないようです。

また、イスラエルでは、ワクチン接種率が人口の60％程度で数週間停滞しており、政府はついに、達成困難と思われるパーセンテージを待たずに、国内に残るすべての制限を解除することを選択しました。

イスラエルやアメリカで予防接種を受けたい人は受けられるが、そうでない人があまりにも多いという矛盾です。数ヶ月前までワクチン接種率がトップだった国々が、少しずつ「ワクチン接種の天井」のようなものを感じており、克服できないでいる。 これは一時的な問題なのか、それともすべての国に影響を及ぼすものなのか？ スペインでも起こるのか？ 70％に達するのか？ 次はどうなるのか？

なぜ接種率が低迷している国があるのでしょうか？

ワクチン接種率への懸念は、常にワクチン接種キャンペーンの中心的な課題となっています。それは、ワクチン、社会集団、時代によって激変するものであるということもあるが、大部分は、公衆衛生当局がこれらの割合を変えるための手段をほとんど持っていない（そして、このような状況では、それらをうまく利用することが難しい）ためである。専門家は、ワクチンを義務化することが良いアイデアであるかどうかもわからない。

それゆえ、当局が推奨する無料のワクチンであっても、その差は大きくなることがあるのです。MMRは2019年の接種率が1回目97.5％、2回目94.2％であったのに対し

2019年、65歳以上のインフルエンザワクチン接種率（75％以上であるべき）は、ラ・リオハ（64.6％）とカスティージャ・イ・レオン（61.1％）の2自治体で60％にとどまりました。実際、バレアレス諸島（41.5％）やアンダルシア（49％）など、50％を下回る地域もあった。そして、このグループこそ、私たちが最も得意とするところです。

そこで、COVIDにおける「ワクチン接種の停滞」がローカルな問題なのか、それとも一般化した現象なのかを知るために、関係各国の状況を見てみることにしました。例えばイスラエルは、非常に若い人口（14歳以下が27.89％）であり、ワクチン接種に明確に反対する宗教団体（超正統派がイスラエル人の12％を占める）が存在します。そのような中、イスラエルのような強固な保健システムをもってしても、予防接種率70％を達成することは現実的な課題となっています。

実際、年齢層別のワクチン接種済み児童の割合を見れば、未成年者に接種を開始しない限り、イスラエルのワクチン接種キャンペーンにほとんど余地はないことがわかる。さらに言えば、疫学的な状況もそれなりにあり、経済も完全に開放されているのですから、なおさらです。忘れてはならないのは、ワクチンの成功が、結局は誤った安心感を与えてしまうということだ。

アメリカの場合は、もっと複雑で多様です。ほんの1カ月前には多くの予防接種センターが需要に応えられず、シアトルなどではまだ20万人以上の待機者がいるとしたら、他の多くの地域では、接種希望者の減少により閉鎖され始めているのです。私たちが言ったように、成人の50％がやっとワクチンを接種し、数週間前から16歳以上の誰もがワクチンを受けられるようになったにもかかわらず、国内の初回接種者数は半分以下に減少しています。

つまり、薬局や予防接種センターでワクチンは入手できるものの、現実的には誰もが接種できるため、在庫に余裕があるにもかかわらず、接種率が上がらないのです。オハイオの実験のようなものでさえ、明確なきっかけを与えてはいない（結果は確かに肯定的だが）。 どうしたことだろう？ ワクチンを受けるのを何ヶ月も楽しみにしていたのに、どうしてこんなに多くの人がワクチンを受けないと決めてしまうのだろう？

この停滞の原因として、専門家の間では、ワクチンに対する疑問や人種間の違いから、キャンペーンの設計（プライマリーヘルスケアネットワークの利用よりも大規模なワクチン接種センターを優先させた）など、多くの説明がなされているのですが、徹底的な分析がなされていないのが現状です。

しかし、いずれも集計の問題が原因である可能性が高いが、この問題を本当に説明することはできない。ヨーロッパの国ごとにワクチン接種の問題点が異なるように、北米の地域にもそれぞれ問題点があります。ニューハンプシャー州の衰退とミシシッピ州の崩壊を同じ要因で説明することは不可能である。結局のところ、健康、経済、社会学、人口の点で根本的に異なる州だからである。

また、スペインではどうなるのでしょうか。

それが大きな問題です。ワクチン接種率に関する研究は、ある時点から、ワクチン接種キャンペーンは収穫が減少する努力であることを教えてくれます。その「ある時点」とは、スペインの場合、どのようなものなのでしょうか。

スペインのワクチン接種の上限が、アメリカやイスラエルなどの国よりも高くなることを期待する指標となるのは良いニュースです。あまり高くする必要はありませんが、十分な高さであることが必要です。イスラエルの27.89%に比べ、スペインの16歳以下の人口は15.4%です。しかも、ユダヤの超正統派世界のような規模の「反ワクチン」集団は存在しない。これは、イスラエルの健康の現実が、米国よりも私たちのそれと似ているため、楽観的になることができるのです。

実際、上のグラフを見ると、スペインとアメリカの違いは一目瞭然です。米国の場合、年齢不詳の被接種者が8％おり、カテゴリーが等しくないが、同等のグループ（最も古い2つのグループ、今のところ両国とも十分な供給を受けている唯一のグループ）の接種レベルは、スペインの場合の方がはるかに高い。スペインの行政機関の人事制度が抱える問題は、需要の落ち込みを示唆するものではありません（ただし、需要が落ち始めた米国と同様の水準にあります）。

ワクチン接種キャンペーンで最後に重要なのは、病気の深刻さを認識することです。これが、国内のインフルエンザ予防接種の悲惨なデータの背景にある（つまり、医療従事者でも接種率が高くないということ）。しかし、COVIDに関しては違います。すぐに変わることもありますが、CISの連続調査によると、この病気はほぼ1年間、スペイン人の最大の関心事となっています。つまり、スペインは高い接種率を実現するために非常に有利な立場にあり、それを利用すればいいだけなのです。

画像：Marisol Benitez