アストラゼネカによるワクチン接種のメリットがリスクをはるかに上回るというEMAの計算方法（年齢層別

リスクのない治療法やワクチンはありません。ですから、重要なのは、害よりも益が多いかどうかということです。アストラゼネカ社のワクチンについては、MHRAのレビューとEMAのレビューの両方で、メリットが引き続きリスクをはるかに上回ることが再確認されています。

しかし、リスクはすべての年齢層で同じではないので、費用対効果の計算は異なります（ただし、すべての場合において、常に利益に有利に傾きます）。

計算しきれないほどの要因

ワクチン接種後に血栓症を発症して死亡するリスクは、100万人に1人程度と非常に小さい。多くの日常生活や、多くの医薬品の処方には、アストラゼネカ社のワクチンよりも大きなリスクがあります。

一方、COVID-19は、75歳以上の感染者の8人に1人が死亡し、40歳までに症状が出た感染者の1,000人に1人が死亡します。

しかし、30歳以下の人がCOVIDで死亡する可能性は非常に低く、ワクチン接種後の血栓症のリスクが高まるのはまさに若年層です（おそらく、免疫系の過剰反応の結果であるため、免疫系がすでに衰えている高齢者ではこのようなことは稀だからです）。

このような状況から、若い人たちの間では、コストとベネフィットの計算が本当にはっきりしているのだろうかと疑問視されています。

23歳の私がアストラゼネカのワクチンを接種した場合、死亡するリスクはどのくらいか」といった質問に対して、電卓にデータを入力して単純かつ正確な答えを導き出せるほどの知識はないというのが実情です。この質問には、多くのタイプのプロキシ変数を入力する必要があります。

• ウイルスにさらされる可能性がどの程度あるのか（例：その時点で局所的にどの程度ウイルスが流行しているのか、職業的にどの程度さらされているのかなど）。

• ウイルスに感染した結果、医学的な合併症を引き起こす可能性がどの程度あるかは、主に年齢などの要因に加えて、基礎的な健康状態によっても決まります。

また、潜在的な効果は、ワクチンを接種した日（ウイルスにさらされた日）ごとに発生するため、時間が経っても静的な反応はありません。

そのため、EMAのレビューでは、簡単にするために、ワクチンによって回避されたICUでの入院の推定数（年齢層別）を調べることにしました。また、ウイルスへの曝露レベルを3段階に分けて、16週間の累積効果を示すことにしました。

具体的には、潜在的な利益を推定するために、Covid-19 Infection Survey, ONS, April 1, 2021に基づく発生率を考慮しています。1つのコホートにおける入院の割合は、10年ごとの年齢コホートに関連するCOVID-19入院率の推定値を用いて算出した。また、ICU削減のために、全年齢層で80％という固定のワクチン効果を用いた。

潜在的な危害を計算するために、MHRAから提供された3月31日までの血栓反応の症例数を5歳の年齢コホートで考慮しています。

つまり、これらのグラフは、さまざまな年齢の人が16週間にわたり、3種類のウイルスにさらされた場合のおおよそのリスクを示しているのです（ウイルスの地域的な流行や、感染している可能性のある他の人との接触の度合いによって異なります）。当然のことながら、COVID-19に感染すると予後不良のリスクが高まる基礎疾患のある人は、ワクチンの効果が大きくなるはずです。

示された効果は、16週間の間、一定のレベルのウイルスにさらされた状態で撮影された、おおよそのものであることを覚えておくことは非常に重要です。また、ワクチンを接種した人は、ワクチンで保護されている期間中、この恩恵を受け続けることを覚えておく必要があります。ワクチン接種のリスクは、ワクチン接種時にのみ発生します。つまり、時間が経てば、メリットは増えますが、リスクは増えません。

また、記載されているメリットは、COVID-19によるICUへの入院の場合のみであることにも注意が必要です。ICUへの入院を免れた人の中には、COVID-19を使用したことで入院や後遺症に悩まされずに済んだ人がたくさんいるはずです。ウイルスを他人に感染させないという多大なメリットも示されておらず、全体的にリスクが高まっています。

これらの要因により、アストラゼネカ社のワクチンに関する意思決定は非常に複雑なものとなっています。リスクとベネフィットの比率は、人によって、またウイルスの有病率の変化に応じて変化しますし、多くの変数を正確に推定する方法がまだわかっていないため、単純化せざるを得ません。

しかし、一般論として、また現在入手可能なデータとして、私たちは安心することができます。EMAは、年齢層別に見て、アストラザネカによるワクチン接種のメリットがリスクをはるかに上回ることを確認しています。